Scheda d’iscrizione 2017

 Scarica la scheda di adesione e il regolamento 2017 formato PDF

Compili questa scheda allegando la foto del balcone entro e non oltre le ore 24 del 31 giugno 2017 e la invii all’indirizzo di posta elettronica info@campiflegreinfiore.it

Categoria _______________________ (Balcone, davanzale, vetrina, fronte commerciale, giardino scolastico, aiuola didattica)
Comune ___________________________________
Ente/Scuola/Esercizio Commerciale/Associazione
_________________________________________________________________________________

(da compilare in caso di private abitazioni)
Nome _____________________________________________
Cognome __________________________________________
Indirizzo _______________________________________________________________
Piano numero _______________ Posizione _________________________________
Tel ______________________________
e-mail ________________________________________________________

Dichiara di accettare le decisioni della giuria e quanto indicato dal Regolamento.
Si autorizza l’utilizzo dei dati personali in base alla legge 675/96.
Data __________________ Firma _______________________________

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